名前※ 姓: 名: 大学※ 学部・学科名※ 例)法学部 学年※ ---1年2年3年4年M1M2その他 メールアドレス※ 確認用 電話番号※ 関心のあるプログラム/イベント※ %E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%84%8F%E8%AD%98%E3%82%92%E9%AB%98%E3%82%81%E3%80%81%E5%81%A5%E5%BA%B7%E3%81%A8%E7%B5%8C%E5%96%B6%E3%82%92%E7%B4%90%E3%81%A5%E3%81%91%E3%82%8B%E4%BC%81%E7%94%BB%E3%82%92%E7%AB%8B%E6%A1%88%E3%82%BB%E3%83%A8%EF%BC%81 関心の度合い※ 参加したい/このプロジェクトに興味がある参加したい/他のプロジェクトと悩んでいる詳しい話を聞いてから考えたいその他(以下にお書き下さい) その他質問事項 ご記入いただいた個人情報は、 地域未来づくりカレッジに関する情報の提供および連絡、 NPOエリア・イノベーションが実施する各種事業のDM送信に利用いたします。 皆様の個人情報を皆様の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはございません(法令等により開示を求められた場合を除く)。